一、项目的背景及目的
为使更多的一线全身化疗患者或病情有进展的二线化疗AIDS-KS患者亦或不能耐受下述两种以上药物【长春新碱、博莱霉素和多柔比星(或其他蒽环类抗生素)】联合化疗的患者减轻用药负担,接受更有效的药物治疗。北京仁泽公益基金会特开展里葆多助患者援助项目。
里葆多助患者援助项目设立项目办公室(以下简称“项目办”),负责患者的申请审核,管理定点药店进行药品发放,全程监督和管理项目的事实。
二、项目开展时间及范围
项目开展时间2021年5-2022年8月,在北京和天津两地开展。
三、项目申请条件
1、医学条件:
(1) 申请人的疾病符合里葆多说明书中提到的适应症,并且经项目医生评估可使用里葆多
进行治疗。
(2) 根据里葆多的说明书,无以下禁忌症存在:(i)孕妇和哺乳期妇女;(ii)对里葆多活性
成分或其任何成分过敏者;(iii)使用α干扰素进行局部或全身治疗有效的AIDS-KS病人。
(3) 符合临床用药指标。
2、其他条件:
申请人为拥有中国大陆有效户籍身份证件≥18岁的中国大陆公民。
四、项目援助方案
为了规范用药疗程及安全性评估,对自愿申请参加项目的患者,建议项目医生筛选受助患者,每名患者最多可申请四次援助,每次申请需经项目医生确诊符合里葆多产品适应症并无里葆多禁忌症,且项目医生评估患者使用里葆多安全有效,项目医生为患者开具4瓶或5瓶(用药数量根据患者体表面积计算,50mg/m2)里葆多处方,经基金会项目办评估通过的患者,可领取4瓶或5瓶(药品捐赠数量根据患者体表面积计算,50mg/m2)里葆多援助药品。
五、资金用途
项目资金主要用于项目平台费用、执行费、物料制作、项目管理费等相关费用
六、项目收入和支出
项目资金主要用于项目平台费用、执行费、物料制作、项目管理费等相关费用参见:基金会网站--信息公开栏--项目报告中,每月动态的项目收入支出。
七、援助流程
八、项目联系方式
资料邮寄地址: 北京市丰台区城南大道3-1111室
邮政编码:100068
网址:http://www.renzefoundation.org/
项目咨询热线:136 1118 2983
项目邮箱:libaoduo@renzefoundation.org
项目监督投诉邮箱:office@renzefoundation.org
九、项目声明
1、本项目唯一的目的是为了使更多适应症的患者,能接受有效的药物治疗,减轻用药负担。
2、本项目不收取患者的任何费用,本项目不附加任何其它条件,援助药品不可在市场上销售。
3、申请本项目的患者需充分理解并愿意承担里葆多药品可能产生的所有不良反应。本项目不承担因此而产生的相关经济费用和责任。
4、本项目为自愿参加。
5、本项目的一切解释权归北京仁泽公益基金会。
十、项目监察
项目办有权对申请里葆多助患者援助项目的患者进行定期抽查,核对个人信息及医学资料,如发现与事实不符将立即停止援助药品的发放。
十一、法律申明
本项目将受到国家有关部门的审计,本项目相关人员如实填写,如有不实或隐瞒,情节严重者将负法律责任。
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