简介:为勉励乡村医生更好地发展农村卫生事业,同时减轻乡村医生
的家庭负担,我会“村医援助项目”为符合申请条件的村医提供不超
过(含)5万元人民币的子女大病援基金。
一、项目介绍(背景)
由于我国医疗资源的分布不均,农村地区医疗资源十分匮乏,老
百姓看病难,看病贵问题,在农村尤为突出。乡村医生做为农民健康
的第一监护人,在国家公卫政策和村民的疾病治疗方面,其作用至关
重要。基层医护人员是乡村百姓身边的第一道健康屏障,他们担负着
8亿农民的普通疾病的治疗和公共卫生服务的重任,是我国医疗战线一
支不可忽视的重要力量。村民的健康依靠乡村医生的守护,一名村医
平均守护着2000名农村百姓。乡村医生在艰苦条件下,扎根农村,任
劳任怨,为劳动群众健康水平的提高和农村卫生事业的发展做出了贡
献。为勉励乡村医生更好地服务父老乡亲,更好地发展农村卫生事业,
同时也为了减轻乡村医生的家庭负担,更好的扎根农村,使乡村医生
群体得到的社会的关注、认可与支持,我会“村医捐助”项目的2015
年为符合申请条件的村医提供不超过(含)5万元人民币的子女大病援
基金。
“村医援助项目”的特点是长期性和小额性,援助基金由资助人直接
提供给受助家庭,大大增加了项目的透明度和可信度。
二、受助人条件
1、受助人为己取得《乡村医生执业证》的村医;
2、受助人直系子女罹患疾病需要长期治疗,家庭承担较大经济压力;
3、受助人家庭贫困或为低保户;
受助人需要同时满足以上三个条件方可申请该基金。
三、申请所需材料各一份
1、填写完整的“村医援助项目”申请表;
2、由申请人签字的知情同意书,如果申请人子女超过18岁则需要本
人签字;
3、申请人及受助人(患者)的身份证复印件、疾病诊断证明复印件、
医疗手册复印件、门诊收费专用收据复印件、住院结算单复印件;
4、家属关系证明文件,能证明与村医具有直系亲属关系的文件,如
户口簿复印件;
5、家庭经济状况证明(包括孩子的身体情况、父母的工作情况,家
庭的经济来源等,由申请人单位盖章或当地乡镇政府盖章证明)。
6、乡村医生执业证复印件。
四、“村医捐助项目”申请的流程
1、申请人(一般应为村医本人,如果实际受益人超过18岁则为实际
受益人申请)向基金会提出申请,向基金会邮寄申请表和知情同意书;
2、申请人填写申请表和知情同意书,并与相关材料一起邮寄回基金会;
3、我会有可能通过电话向受助人或第三方联系人核实情况;
4、经我会核实了受助人的真实情况,接受受助人的申请并通知受助人,
资助关系开始;
5、如果发生非受助人原因导致的资助关系终止,基金会将通知受助人,
资助关系终止。
以上材料请用挂号信或快递寄至以下地址:
北京市丰台区城南嘉园益城园16号楼11层3-1111
北京仁泽公益基金会“村医援助项目”办公室(收)
邮政编码:100062 咨询电话:4006507510
“村医援助项目”申请表
基本信息: |
注:银行开户行名称就是你的银行存折或者银行卡最初办理开户的银
行具体名称,例如“XX银行XX分行”或者“XX银行XX支行”。存折的
第一页上一般就有开户行名称(就是写着名字的那一页)。如果是银
行卡搞乱,可以去银行柜台上请他们帮忙查看一下。也可以咨询银行
客服电话,比如工行95588、建行95533、农行95599等等。
| |
受助人情况: 1. 病史:首次发病时间及发病次数、目前主要症状: 1. 治疗:目前采用的治疗方式、手术情况、用药情况,已花费用、 每月费用等; 1. 教育:生活处理能力、上学(学校/年级)情况; 1. 有无残疾证,低保或新农合(请把持有项复印件附后); 1. 个人爱好、特长及其它; |
1. 家庭其他成员: 1. 家庭收入及主要来源: |
“村医捐助项目”知情同意书
1、乡村医生做为农民健康的第一监护人,在国家公卫政策和村民的
疾病治疗方面,其作用至关重要。基层医护人员是乡村百姓身边的第
一道健康屏障,他们担负着8亿农民的普通疾病的治疗和公共卫生服务
的重任,是我国医疗战线一支不可忽视的重要力量。为勉励乡村医生
更好地服务父老乡亲,更好地发展农村卫生事业,同时也为了减轻乡
村医生的家庭负担,更好的扎根农村,使乡村医生群体得到的社会的
关注、认可与支持,建立“村医援助项目”。
2、受助人为己取得《乡村医生职业证》的村医及其直系病患家属;家
庭经济状况较为困难;
3、申请并得到“村医援助”资助的受助人均有责任和义务为我会提供
需要的信息和照片等材料;
4、申请并得到“村医援助”资助的受助人均有责任和义务配合我会组
织的公益目的的宣传和采访活动,并同意协会使用照片、家庭故事等
资料;
5、如出现以下情况,我会将建议终止资助关系:
a) 受助人已成年,有一定稳定经济收入的;
b) 受助人家庭经济条件明显改善且无需资助;
c) 经证实,受助家庭提供的患者医疗情况信息为虚假信息的;
d) 出现非受助人原因导致的捐助关系终止。
6、申请人必须为村医,并提供申请人本人的开户银行账号作为接受资
助的指定账号。
7、“村医援助项目”由北京仁泽公益基金会制定并拥有最终解释权。
我确认已经阅读了以上全部条款,并同意所有条款。
申请人签字: 受助人签字(超过18岁):
签字日期: 年 月 日
“村医捐助项目”
低收入证明
基本信息:
身份证号码/军官证号:_________________________________________
姓名:__________________性别:______________ 年龄:___________
家庭地址:_________________________________ 邮编:__________
联系电话(固话):__________________ 手机:__________________
收入信息:
工作单位(或居委会)名称:
工作单位(或居委会)地址:
工作单位(或居委会)电话:
工作部门及职务: 工作时间:自 年至 年
在该单位的月平均收入为: 元
证明人:________________________ 职务:__________
联系电话: _____________________
证明部门盖章:
经办人签字:_____________________________
年 _____ 月_____日