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正元慈善援助项目公示
正元慈善援助项目公示

一、项目背景
 1、癌症相关性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是指由于肿瘤及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉,如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等。是癌症患者最常见的症状,常常导致病情加重,使治疗终止。是伴随癌症和癌症治疗最令人痛苦的症状,严重影响了患者的工作、学习和生活,十分显著地影响了患者的康复、生活质量和长期生存。据统计,80%接受化疗及放疗患者会产生疲乏,发生转移的患者中,发生疲乏的概率为75%。作为肿瘤姑息治疗的一部分,CRF在国内未得到足够的重视,大量的临床数据证明中医药对CRF有良好的效果。
2、为更好帮助癌症患者改善CRF,北京仁泽公益基金会在中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会的学术指导下,携手全国30家医院联合开展正元慈善援助项目,旨在通过开展药品捐赠减轻CRF患者的医疗费用负担,提高肿瘤患者生存质量,让社会关爱肿瘤患者,从而为CRF患者的健康贡献一份力量。
3、为方便患者申请与医生管理,该项目将通过康爱医生APP开展在线申请和审批。
二、项目内容
1、项目时间:2016年12月 — 2017年7月。
2、覆盖区域:全国。
3、项目医师:约90名。
4、参与医院:30家医院。
5、受益患者:1000名。
三、捐赠对象
本着患者自愿参加、项目医师推荐的原则,对符合项目医学条件的申请者免费提供药品正元胶囊。
医学标准:
1、申请人的疾病符合国家食品药品监督管理总局已经批准的正元胶囊适应症,经项目医师评估应使用正元胶囊进行治疗。
2、符合以下医学评估条件:(入选标准中任何一项不符合,此患者不能申请赠药)
1) 明确的病理学肿瘤诊断,且已结束放、化疗;
2) 年龄大于18岁,小于70岁,性别不限;
3) CFS评分≥30分;
4) 预计生存期大于6个月;
5) 无严重合并症。
四、捐赠方式
1、为使更多患者受益,每位申请者只能申请一个疗程(累计16盒正元胶囊)。
2、一个疗程申请分为三次评估分别进行,第一次评估通过可以获得7盒正元胶囊,用药7天后可进行第二次申请,评估通过可以获得7盒正元胶囊,用药21天后可进行第三次申请,评估通过可以获得2盒正元胶囊。
五、申请流程
所有自愿申请本项目的患者必须接受持续的医学评估以确保药物治疗临床获益。
1、手机下载康爱医生APP。
2、患者首次申请:
1) 按照提示进行新用户注册,填写个人基本信息;
2) 进入活动专区,点击北京仁泽公益基金会正元胶囊慈善援助项目;
3) 仔细阅读项目介绍,点击“申请药品”;
4) 进行癌症疲乏量表(CFS)和生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)在线测评;
5) 通过测评后完善基本资料和一般情况并按照提示上传证明文件;
6) 选择患者的项目医师,填写详细的药品收件信息;
7) 完成以上步骤后签名确认,勾选知情同意书,点击“提交申请”后结束申请流程;
8) 等待项目医师医学评估;
9) 项目医师通过医学评估后,上传赠药处方原件和知情同意书(患者本人签字);
10) 基金会项目办公室审核;
11) 通过评估和审核后,将免费提供7盒正元胶囊到患者填写正确的地址。
3、患者第二次申请:
1) 拿到第一次捐赠药品后按说明书服用7天可进行第二次申请;
2) 输入首次申请的账号密码登录康爱医生APP;
3) 进入活动专区,点击北京仁泽公益基金会正元胶囊慈善援助项目;
4) 仔细阅读项目介绍,点击“申请药品”;
5) 进行癌症疲乏量表(CFS)和生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)在线测评;
6) 通过测评后按照提示上传相关证明文件;
7) 选择患者的项目医师,确认药品收件信息;
8) 完成以上步骤后签名确认,勾选知情同意书,点击“提交申请”后结束申请流程;
9) 等待项目医师医学评估;
10) 项目医师通过医学评估后,上传赠药处方原件和知情同意书(患者本人签字);
11) 基金会项目办公室审核;
12) 通过评估和审核后,将免费提供7盒正元胶囊到患者填写的正确地址;
 4、患者第三次申请:
1) 拿到第二次捐赠药品后按说明书服用7天可进行第三次申请;
2) 输入首次申请的账号密码登录康爱医生APP;
3) 进入活动专区,点击北京仁泽公益基金会正元胶囊慈善援助项目;
4) 仔细阅读项目介绍,点击“申请药品”;
5) 进行癌症疲乏量表(CFS)和生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)在线测评;
6) 通过测评后按照提示上传相关证明文件;
7) 选择患者的项目医师,确认药品收件信息;
8) 完成以上步骤后签名确认,勾选知情同意书,点击“提交申请”后结束申请流程;
9) 等待项目医师医学评估;
10) 项目医师通过医学评估后,上传赠药处方原件和知情同意书(患者本人签字);
11) 基金会项目办公室审核;
12) 通过评估和审核后,将免费提供2盒正元胶囊到患者填写的正确地址;
13)  项目结束。
六、特别说明
1、本项目患者自愿申请,每人只能申请一次(分为三个阶段,累计16盒正元胶囊)。
2、患者需要上传本人身份证(正反面),赠药处方(原件),受益人确认书(本人签字)。
3、每次申请时需要填写评估量表并在项目医师处进行医学评估,无副作用及医学评估 有效可继续领取药品,否则退出项目。
4、患者提交受益人确认书不代表能获得赠药,最终赠药以审批结果为准。
5、如果患者拿到捐赠药品有破损等现象,请及时照相联系项目办公室予以调换。
6、请本项目的患者需充分理解并愿意承担正元胶囊药品可能产生的所有不良反应,本项目不承担任何因此而产生的相关经济费用和责任。
7、本项目为慈善援助项目,唯一目的是为更多符合项目入组条件的患者能够有机会接受更为有效的药物治疗,本项目不收取患者的任何费用,不附加任何其他条件,援助药品不可以在市场上销售。
8、患者申请资料需要完备准确真实,否则基金会保留追偿药品及相关赔偿的权利。
9、本项目的一切解释权归北京仁泽公益基金会所有。
七、个人信息保密
由于信息检查和统计需要,患者的资料将对北京仁泽公益基金会、卫生监督管理部门、民政部门和项目医师开放,但不会提供给任何其他第三方。
八、项目联系方式
项目网站:www.renzefoundation.org
项目咨询:4006651202
九、项目监督
项目办公室有权对申请援助药品的患者进行定期抽查,核对个人信息和病历资料,如发现与事实不符将立即停止向其发放援助药品,并保留追回已发放援助药品的权利。
十、 法律声明
本项目为慈善援助项目,将受到国家有关部门的审计,请本项目相关人员如实填写。如有不实或隐瞒,情节严重者将负法律责任。
 
 
北京仁泽公益基金会
2016年12月
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